人民網(wǎng)西寧11月26日電 （楊啟紅）本網(wǎng)從青海省醫(yī)療保障局獲悉，《青海省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施辦法》）將于2021年12月1日起正式實(shí)施，此次改革不僅建立了統(tǒng)籌基金“大共濟(jì)”的保障，而且創(chuàng)新實(shí)施了個(gè)人賬戶在特定家庭成員之間“小共濟(jì)”的保障機(jī)制，促進(jìn)了家庭與社會(huì)的協(xié)同保障。

《實(shí)施辦法》規(guī)定，參保人員按自愿設(shè)立的原則，與家庭成員之間建立家庭共濟(jì)賬戶。家庭共濟(jì)賬戶創(chuàng)建人為青海省職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，創(chuàng)建人可將自己個(gè)人賬戶中的一定資金劃轉(zhuǎn)到共濟(jì)賬戶中，用于本人及家庭成員的醫(yī)療保障，每次劃撥金額不低于500元。創(chuàng)建人最多可邀請(qǐng)6名家庭成員作為被共濟(jì)人。被共濟(jì)人為創(chuàng)建人的配偶、父母、子女，且必須參加青海省城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。家庭共濟(jì)賬戶的建立采用線上（青海醫(yī)保APP、自助終端）、線下（醫(yī)保經(jīng)辦大廳）方式辦理。

建立家庭共濟(jì)關(guān)系后，創(chuàng)建人及被共濟(jì)人可使用本人醫(yī)保電子憑證、社�？ㄔ诙�點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用。結(jié)算時(shí)，優(yōu)先使用本人個(gè)人賬戶，當(dāng)個(gè)人賬戶余額不足或?yàn)榱銜r(shí)，可使用共濟(jì)賬戶。被共濟(jì)人員參加青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，可用共濟(jì)賬戶繳納個(gè)人保險(xiǎn)費(fèi)。共濟(jì)賬戶余額不足時(shí)，創(chuàng)建人可通過(guò)青海醫(yī)保APP進(jìn)行再次劃撥，一個(gè)年度內(nèi)可以多次劃撥，也可以隨時(shí)變更共濟(jì)人員及解除共濟(jì)關(guān)系。

除共濟(jì)關(guān)系創(chuàng)建人自愿解除共濟(jì)關(guān)系外，五種情形自動(dòng)解除共濟(jì)關(guān)系，一是創(chuàng)建人認(rèn)定門診慢性病特殊病待遇的；二是退出青海省職工醫(yī)療保險(xiǎn)的；三是省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)參加職工醫(yī)保的；四是變更為離休待遇的；五是創(chuàng)建人死亡的。家庭共濟(jì)關(guān)系解除后，其賬戶余額自動(dòng)返還至創(chuàng)建人原個(gè)人賬戶中。

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