今年年初，首批國(guó)家高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)的冠脈支架在我省落地，讓群眾享受到“地板價(jià)”的優(yōu)質(zhì)支架，這是一記漂亮“重拳”，直擊高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高“命門(mén)”，再一次釋放深化醫(yī)藥領(lǐng)域改革、切實(shí)降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)的強(qiáng)烈信號(hào)。

　　帶量采購(gòu)是在集中采購(gòu)的基礎(chǔ)上提出的，指的是在藥品集中采購(gòu)過(guò)程中開(kāi)展招投標(biāo)或談判議價(jià)時(shí)，要明確采購(gòu)數(shù)量，讓企業(yè)針對(duì)具體的藥品數(shù)量報(bào)價(jià)，即“量?jī)r(jià)掛鉤”“以量換價(jià)”。

　　前兩年，《我不是藥神》在全國(guó)院線(xiàn)上映，好評(píng)無(wú)數(shù)，口碑極佳，劇中生與死只是一瓶藥的距離，讓很多觀(guān)眾產(chǎn)生共鳴，無(wú)數(shù)人為之落淚。希望醫(yī)藥品價(jià)格下降，解決“看病貴”難題的愿望更加迫切。

　　事實(shí)沒(méi)有讓我們失望，2018年11月15日，國(guó)家正式啟動(dòng)4個(gè)直轄市和7個(gè)省會(huì)或計(jì)劃單列市參與的“4+7”藥品帶量采購(gòu)，25個(gè)中選藥品平均降價(jià)52%，最高降幅達(dá)到96%。2019年5月，中央深改委審議通過(guò)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》，明確要求“帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤、促進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)”。以市場(chǎng)為主導(dǎo)，努力推動(dòng)醫(yī)藥市場(chǎng)價(jià)格回歸合理，“量升價(jià)跌”背后，政府“有形之手”與市場(chǎng)“無(wú)形之手”協(xié)同發(fā)力，“帶量采購(gòu)”作為藥品集中采購(gòu)制的重大改革，越來(lái)越釋放積極作用。全國(guó)各地歷經(jīng)多輪藥品集中采購(gòu)，不少醫(yī)藥品價(jià)格已大幅下降。

　　這次到省醫(yī)保局深入采訪(fǎng)我省藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作，最大的感受就是細(xì)致、實(shí)在。省醫(yī)保局聯(lián)合省衛(wèi)生健康委、省市場(chǎng)監(jiān)督管理局等8個(gè)部門(mén)，建立全省藥品集中采購(gòu)聯(lián)席會(huì)議制度。堅(jiān)持招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤，全面實(shí)行藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。以醫(yī)保支付為基礎(chǔ)，建立招標(biāo)、采購(gòu)、交易、結(jié)算、監(jiān)督一體化的省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)，形成競(jìng)爭(zhēng)充分、價(jià)格合理、規(guī)范有序的供應(yīng)保障體系。推進(jìn)醫(yī)�；�金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與集中采購(gòu)價(jià)格協(xié)同機(jī)制。

　　“入圍國(guó)家集采的前提是通過(guò)藥物一致性評(píng)價(jià)。入圍省級(jí)集采的前提是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量工藝穩(wěn)定、標(biāo)準(zhǔn)完善、使用成熟的一些常用品種。集中采購(gòu)的核心是砍掉藥品流通的中間環(huán)節(jié)，擠掉原來(lái)流通環(huán)節(jié)繁多、層層加碼的那部分虛高價(jià)格水分，因此對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)的出廠(chǎng)價(jià)格影響不大，降價(jià)不應(yīng)該對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量產(chǎn)生影響�！痹诓稍L(fǎng)中，對(duì)于降價(jià)藥品和醫(yī)用耗材質(zhì)量問(wèn)題，省醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)處副處長(zhǎng)張勇如是說(shuō)。

　　為了確保帶量采購(gòu)中選藥品的質(zhì)量，省藥品監(jiān)督管理局也參與其中，積極與省醫(yī)保局溝通銜接，摸清全省集采品種的生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)、試點(diǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)底數(shù)。認(rèn)真組織對(duì)中選藥品的配送單位及有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售企業(yè)的監(jiān)督檢查，及時(shí)排查風(fēng)險(xiǎn)，確保中選藥品在流通使用環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全。

　　截至目前，我省暫無(wú)國(guó)家集采品種的藥品生產(chǎn)企業(yè)，國(guó)家三批次共112個(gè)品種均屬于輸入性品種，因此我省集采品種的質(zhì)量監(jiān)管重點(diǎn)在流通和使用環(huán)節(jié)。三批次集采品種分別由我省15家藥品批發(fā)企業(yè)負(fù)責(zé)配送。同時(shí)，有7家藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)申請(qǐng)第三批集采藥品的試點(diǎn)經(jīng)營(yíng)，省藥品監(jiān)督管理局已將上述企業(yè)列入重點(diǎn)監(jiān)管企業(yè)名單，建立“一企一檔”，覆蓋式監(jiān)督檢查，全面強(qiáng)化日常監(jiān)管。

　　同時(shí)，省藥品監(jiān)督管理局嚴(yán)格按照國(guó)家關(guān)于重點(diǎn)品種信息化追溯體系建設(shè)工作要求，將國(guó)家集采藥品、麻醉藥品、精神藥品、血液制品等重點(diǎn)品種納入信息化追溯體系建設(shè)，基本實(shí)現(xiàn)上述重點(diǎn)品種“一盒一瓶”的電子化實(shí)時(shí)可追溯，進(jìn)一步織密織牢監(jiān)管網(wǎng)，全方位加強(qiáng)集采品種全生命周期質(zhì)量監(jiān)管，確保降價(jià)不降質(zhì)，讓各族群眾用上質(zhì)量和療效放心的集采產(chǎn)品。

　　帶量采購(gòu)打破了利益固化樊籬，突破改革禁區(qū)，更是糾正了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的偏見(jiàn)，也使得以藥價(jià)下降來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)投入提升，讓醫(yī)生價(jià)值重回醫(yī)者本位。